近年驾临床筹议发掘，淀粉的消化性与很多慢性疾病亲近合联，因餐后血糖应答取决于取决于食品的品种、数目、消化个性, 而拥有迂缓消化性子的淀粉不只能坚持餐后血糖稳态，刷新葡萄糖耐量，还可低落餐后胰岛素排泄，提升机体对胰岛素敏锐性。

　　选取主食时， 多半糖尿病患者的前提反射是——我不行吃主食或者我少吃来局限主食数目，但原本，你选取食品-碳水化合物的类型也很厉重。正在饮食中碳水化合物的类型同样值得被合切。

　　对待糖尿病患者而言，提升全谷类（如杂粮馒头、全麦面包，高粱米饭、燕麦饼干等）正在主食中的占比，正在主食中参与糙米、燕麦，大麦和藜麦等粗杂粮是比纯粹的食用简单由精白米面构成的食品更为健壮的选取。

　　数据：2012年美国的糖尿病（1型加2型）正在20岁及以上的男性和女性的患病率不同为14%和11%（此中逾越90%成人工2型糖尿病）。 2型糖尿病的儿童患者中，肥胖者约占80%。咱们国际跟着生涯水准提升糖尿病发病率也正在上升，很多人对碳水化合物很狐疑，真切务必摄入碳水化合物来满意普通行径能量需要，又忧虑吃多了吃错了，给依然不屈常的血糖值再“乘人之危”，是以，糖友们学会挑选辨识优质的碳水化合物的食物变得尤为厉重，而精确的主食挑选更是首要劳动。

　　伙食碳水化合物类型：Englyst等人（1992）起初依据其消化率（通过体表酶丈量）将淀粉分类为疾消化的淀粉（RDS），慢消化的淀粉（SDS）和抗性淀粉（RS），均基于水解时候。疾消化淀粉是淀粉摄入后血糖水准神速升高的局限，而慢消化淀粉是正在大肠中发酵的淀粉组分。

　　Resistant Starch ( RS )：120min内不行正在幼肠被消化摄取，不过可能来到结肠并被结肠微生物发酵，继而阐明有用心理功用，被算作是伙食纤维的一种。

　　Goni等人正在1997年的筹议中，通过创办食品的碳水化合物水解弧线，依据正在差异时候点食品中碳水化合物的水解状况来斗劲差异食品之间消化个性的不同性，诈欺体表碳水化合物水解指数(HI)来预测食品的GI值。

　　Hydrolysis index（HI）：水解指数 食品中淀粉水解速度与葡萄糖水解速度的斗劲得出的率值，Goni 等筹议得出 HI 与 GI 存正在高度的合联性(r=0.894)，依据 HI 来预测 GI 的谋划公式如下：GI= 39. 71＋0.549×HI。故体内、体表淀粉水解指数(HI)和血糖指数(GI)之间精良合联性。 时至今日，此法并未取得渊博行使，是由于除碳水化合物彼此速度以表再有良多影响成分。

　　Araya等人正在2002年提出了新的目标即RDS/SDS，而且说通晓这一新目标正在预测羼杂食品的GI值和淀粉消化指数SDI时会有更好的合联性。

　　TS (totle starh稻米总淀粉含量)，SDI是碳水化合物消化速率的代表性目标，显示淀粉水解的彻底水平，是目前反应淀粉体表消化速率的常用目标。

　　Estimated glycaemic load（EGL）血糖负荷评估值EGL/100g食品=SDI×可诈欺碳水化合物%，此中可诈欺碳水化合物质地分数是遵循Englyst酶解法子测定并谋划出的总碳水化合物占干物质的百分比。归纳研讨了食品中碳水化合物含量和食品德地，可完全反应食品自身的消化摄取个性。SDI、HI、EGL值用来表观消化速率的疾慢。

　　总之，影响主食消化速率与血糖响应的成分征求稻米的机合：颗粒形势、颗粒巨细、胚乳的松散性、分子量、直链淀粉含量与直链/支链、抗性淀粉含量、非淀粉多糖含量、烹调法子、糊化水平、加工法子与冷藏的影响等。

　　值得一提的是，抗性淀粉无法正在幼肠中被酶消化，可正在大肠中被发酵，因其与可溶纤维一样的潜正在益生功用受到渊博合切，其对消化道成效主食、肠道菌群、血液胆固醇水准、血糖指数出现正面影响，并帮帮局限糖尿病；且与守旧的伙食纤维（全谷物、生果、麸）差异，不会对食品的感官品德出现太大的影响。（2017-5-10 resistant starch : a potential impact on human health) int j,curr.microiol. App.sci

　　获取抗性淀粉时须要谨慎： 食品通过差异的烹饪式样抗性淀粉的含量改变较显然。面成品泛泛的蒸煮比烘烤更利于抗性淀粉的变成 ; 薯类通过加工后抗性淀粉比例显然低落, 加工越细腻,抗性淀粉所占比例越低。固然薯类是抗性淀粉的最佳由来，但还请参照《中国住民伙食浮图》饮食机合，合理量化搭配好您的一日三餐食品品种由来。一个饮食形式的伙食因素可能彼此影响、彼此增进，并存正在着潜正在的累积联系。故咱们可通过以上目标分解到食品正在体表的消化个性来帮帮咱们更确切的选取差异品种的食品。

　　诚然，咱们明了了上面所说的食品自身所含有的碳水化合物质地这个观点，不过，它并不等于人体吃进去今后直接影响血糖坎坷改变的结果，差异的食品有差异的碳水化合物的心理效应，征求对餐后血糖的影响，也被称为血糖应答，对健壮的影响差异。 临床上咱们用的最多是GI与GL值帮帮糖尿病选取食品。

　　GI血糖天生指数值是一个比值，加拿大养分学家Jenkins（1981）提出，即与圭臬食品（葡萄糖或白面包）比拟，进食某种食品2幼时后升血糖的速率与技能。 血糖指数的谋划公式，是由食用含50克碳水化合物的食品正在肯守时候内体内血糖弧线下面积与一致碳水化合物的葡萄糖或面包的血糖弧线下面积的比值来显示（何志谦等，2000）。

　　凡是将GI值分为三类 ：低GI值＜55、中GI值55~70、高GI值＞70。

　　低GI食品的消化时候长，食品中的碳水化合物摄取入血较慢，升血糖技能较低。低血糖指数食品增进餐后迂缓血糖升高，能量供应渐渐扩展，而高血糖指数食品则会增进身体血糖疾捷升高及即时能源供应。

　　2007 Lehmann＆Robin等人筹议显示：SDS的潜正在健壮便宜征求不变的葡萄糖代谢，糖尿病经管，心情再现和饱腹感。RAG 含量与 GI 值有明显正合联(r=0.98，P＜0.001)，证据 RAG 含量(RDS)是肯定 GI 值巨细的首要成分。食品中含有的SDS含量高与RS含量高主食，将有利于刷新人体的餐后血糖响应主食。

　　其它，食品中水溶性伙食纤维、卵白质、脂肪、进食速率、消化摄取成效和胃排空速率对食品GI均有影响,以及其他影响GI成分(淀粉的糊化水平。糊化水平越低，消化率就越低）。GI的行使只研讨碳水化合物的“质地”，但不行反应“数目”，也不适合区别单元重量食品的血糖负荷效应，也不行反应伙食总能量的局限和均衡伙食的搭配。于是，正在此基本上，提出GL观点。

　　血糖负荷（GL，Glycemic Load）最早是由哈佛大学大多卫生学院正在1997年提出的观点，显示单元食品中可诈欺碳水化合物数目与血糖指数的乘积。

　　比方，西瓜和梳打饼干的GI都是72，但100克食品所含碳水化合物却大不肖似，梳打饼干每100克所含碳水化合物约76克，其GL约莫为55，而100g西瓜所含碳水化合物约7克，其GL约为5，两者的GL相差l0倍之多。由此可见，血糖负荷是将摄入碳水化合物的质地和数目联结起来以评判伙食总的血糖效应的目标，对待领导饮食更有实质旨趣。

　　正在清楚分解上述选取主食须要参考目标今后，糖尿病人还须要真切我方逐日摄入的总能量是相对固定的，据糖尿病饮食疗养的食品调换份法主食，即使您高出您日圭臬推举摄入量，异常扩展了1份生果（约200克）约莫等同于25克大米的总能量，你就该当少吃差不多含有25克大米的米饭。这里的25克只是均匀的状况，由于整个的还要依据异常增加食品所供应的热能做相应的调理，究竟差异食品所供应的热能也会差异。有些食品供应的热能多，相应的主食减量要更多。 总之，合理摄入富含碳水化合物的主食，对待抗御糖尿病、刷新糖尿病患者生涯质地至合厉重主食，糖尿病患者应合理局限逐日总热能摄入。

　　糖尿病患者挑选主食工夫，依据谷薯类食品所用的权衡目标，其首要因素的“质”和“量”直接影响着餐后血糖的医治。

　　作家：谢静 中国养分学会会员，初月多食物安然筹议院养分学照应，临床医学本科，养分与食物卫生学硕士，曾就职于北京北医三院健壮经管中央，三年临床医师作事经历；访学美国时间练习优秀医疗健壮资讯。

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